Виды и типы дефибрилляторов: особенности выбора

16.02.2023

Дефибриллятор - неотъемлемое устройство, которое применяют специалисты в процессе сердечно-легочной реанимации. Правильный выбор дефибриллятора важен при комплектации медицинского учреждения или бригады скорой помощи. С помощью этого прибора удается восстановить деятельность сердечной мышцы. Аппарат генерирует контролируемый электрический разряд, который воздействует на миокард и способствует восстановлению нормального синусового ритма.

Фибрилляция - это асинхронное сокращение волокон сердца, представляющее опасность для жизни пациента. В клинической практике наиболее опасными состояниями считаются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса — именно при этих нарушениях применение дефибриллятора необходимо. Своевременное применение дефибриллятора в большинстве случаев помогает избежать летального исхода.

Основные характеристики

Для того чтобы выбрать нужный дефибриллятор, необходимо изучить характеристики этого устройства, к которым относятся:

• размер и масса - важный показатель, от которого зависит удобство эксплуатации прибора. Как правило, современные дефибрилляторы - это не громоздкие устройства, с которыми легко работать. Портативные модели особенно востребованы в бригадах скорой медицинской помощи и при оказании экстренной медицинской помощи вне стационара;
• способы управления - ссуществуют приборы с разным типом навигации: возможен ручной режим работы так и автоматическое управление. В некоторых моделях сочетаются сразу два вида координации действий. Для применения дефибриллятора в стационарах приобретают устройства на ручном управлении;
• мощность электрического импульса - важно при выборе аппарата обратить внимание на его уровень мощности, которая может отличаться. Так, мощность монофазных устройств составляет от 6000 до 7000 В, а бифазные дефибрилляторы обладают мощностью в 5000 В;
• время зарядки - имеет смысл обратить внимание на прибор с большой емкостью аккумулятора и высокой скоростью зарядки для последующей эффективной работы;
• наличие встроенного электрокардиомонитора (ЭКГ) — современные профессиональные модели имеют функцию снятия ЭКГ, мониторинга артериального давления и уровня кислорода в крови, что позволяет полноценно контролировать состояние пациента в ходе интенсивной терапии.

Виды дефибрилляции

Есть два типа процесса дефибрилляции - химический и электрический.

Химическая дефибрилляция

Этот вид дефибрилляции заключается в использовании специальных химических препаратов, которые вводятся в организм внутривенным путем для подавления мышечной активности. И только после инъекций применяется механическое массажное воздействие с целью приведения в норму частоты сокращений сердца.

Однако было установлено, что после использования этого метода фибрилляция предсердий, нарушение частоты сокращений сердца может возобновиться. В результате появляется необходимость проводить процедуру повторно.

Электрическая дефибрилляция

Этот вид дефибрилляции наиболее эффективен для восстановления сердечного ритма. Работа сердечной мышцы приходит в норму за счет кратковременных разрядов электричества. Электрический импульс вызывает деполяризацию клеток сердца — миокард синхронно сокращается и восстанавливается нормальный синусовый ритм. Основным показанием к проведению электрической дефибрилляции являются фибрилляция желудочков и тяжёлые предсердные аритмии, в том числе трепетание предсердий и желудочковая тахикардия.

Бифазные и монофазные дефибрилляторы

Выделяют разные виды дефибрилляторов, в числе которых имеют место монофазные и бифазные устройства. При выборе дефибриллятора между этими двумя типами следует учитывать их принципиальные различия.

Монофазные дефибрилляторы передают одиночный разряд от одного электрода к другому. В этом виде приборов электроды располагаются в определенных местах. Характерный для монофазного дефибриллятора однонаправленный ток не всегда полностью устраняет аритмию, что требует особого медицинского контроля.

В бифазных дефибрилляторах электрический разряд проходит через сердце дважды, затрагивая один электрод и отражаясь от другого. В этом случае расположение электродов может осуществляться любым образом. Двойные (биполярные) импульсы, проходящие через мышцу, являются более эффективными, чем монополярные. Бифазный тип разряда снижает риск образования ожогов кожи и повреждения миокарда, а за счёт переменной полярности обеспечивается равномерная деполяризация клеток сердца и восстановление синусового ритма.

Типы дефибрилляторов

Как было отмечено выше, существуют разные виды дефибрилляторов. Среди них есть устройства с ручной и автоматической системами управления.Как было отмечено выше, существуют разные виды дефибрилляторов. Среди них есть устройства с ручной и автоматической системами управления.

С ручным управлением

Как правило, эти устройства применяют в стационарах, в бригадах скорой помощи. Конечно, ручная система управления подразумевает наличие специализированных и профильных знаний. Установкой параметров занимается врач. Такие дефибрилляторы также оснащены принтером и монитором. Профессиональные ручные модели, как правило, имеют функции мониторинга ЭКГ, артериального давления и уровня кислорода в крови, что делает их незаменимыми в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Этот вид устройства имеет преимущества, к которым относятся:

• невысокая цена;
• большое количество опций, с помощью которых возможно лучше контролировать состояние пациента.

К недостаткам принадлежат:

• необходимость определенных знаний для работы с аппаратом;
• потребность в обучении персонала работе с таким видом устройства;
• громоздкость и неудобство транспортировки.

С автоматическим управлением

Аппарат с автоматическим управлением можно успешно применять в случаях оказания первой доврачебной помощи. Использование АНД (автоматического наружного дефибриллятора) допускается даже без особой подготовки и специализированных знаний. АНД самостоятельно анализирует сердечный ритм пациента, определяет наличие фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии, подбирает необходимую величину электрического разряда и сопровождает процедуру голосовыми и визуальными подсказками. Именно поэтому автоматические наружные дефибрилляторы широко устанавливаются в местах массового скопления людей: аэропортах, торговых центрах, спортивных стадионах.

К положительным сторонам дефибриллятора с автоматическим управлением относятся:

• небольшие размеры и масса, что обеспечивает комфорт и удобство в обращении;
• не нужны профильные знания для использования аппарата.

К недостаткам эксплуатации относятся:

• высокая цена относительно дефибриллятора с ручным управлением;
• дополнительные траты на расходные материалы из-за применения одноразовых электродов.

Также существуют аппараты, совмещающие функции двух из названных видов дефибрилляторов. Такой вид устройства универсален. Комбинированные дефибрилляторы часто применяются в поликлиниках, где приходится оказывать услуги большому количеству пациентов.

Критерии, влияющие на выбор дефибриллятора

В процессе выбора определенного вида аппарата необходимо учитывать:

• уровень квалификации медицинского персонала, которому предписано работать с этим оборудованием;
• способ управления определённым видом прибора;
• наличие функции мониторинга ЭКГ и других опций, необходимых для осуществления диагностики и контроля за состоянием пациента в ходе реанимационных мероприятий;
• мощность устройства, скорость заряда и ёмкость аккумулятора батареи;
• стоимость затрат на дополнительные функции и опции аппарата;
• тип электрического импульса: монофазный или бифазный - с учётом того, что бифазный разряд обеспечивает более эффективную деполяризацию миокарда при меньшей мощности;
• условия эксплуатации: стационарный или портативный аппарат - для работы в реанимобиле, отделении интенсивной терапии или оказания первой помощи вне клиники;
• возможность использования в условиях стационара и иных медицинских учреждений и др.

Разные виды дефибрилляторов, которые предназначены для применения, как в медицинских учреждениях, так и в иных условиях, можно приобрести на нашем сайте, связавшись с менеджером. Он ответит на вопросы и поможет выбрать лучший вариант.